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如果爱有天使守护,那一定是她们的样子——隆回县人民医院产科抢救危重孕产妇工作侧记

时间:2023-02-04 08:48:40 阅读量:189 来源:掌上时报

 

新华卫视网湖南讯(通讯员 龙图娟)

在医院里,或许没有任何一个科室像产科一样,

每时每刻都充满着期待、孕育着希望、洋溢着喜庆,

目光所及皆是母子平安的期许,

孩子的新生,

许下一个家庭的未来,

让生机代代相传。

 

产科大家庭

 

“加油!你是最棒的!”“太好了,再用力些!”当这些温暖而有力量的语言在产科病区内响起,意味着又一位宝宝即将诞生。

当产科医护突遇急危孕产妇时,怎么在保证产妇安全的情况下将“小生命”安全营救?让历史的镜头把我们带到一场场惊险的抢救场景之中——

 


 


 


 

脐带脱垂、胎膜早破导致胎儿危急,多科协作及时手术母子平安

 

争分夺秒、托举生命:多科协作,成功抢救脐带脱垂产妇

2021年2月19日上午,26岁的孕妇贺女士因停经8+月,不规则阴道流水1+小时急送入院,到达医院下车后步行去产科途中突感阴道内脱出一异物,不好!胎儿出现了“脐带脱垂”!产科当班医师刘年梅立即徒手施行“脐带还纳术”并持续上推胎头防止脐带受压。

脐带是母亲和胎儿之间相互联系的唯一通道,是胎儿生命的桥梁,一旦阻断,胎儿生命危在旦夕,及时抢救刻不容缓!医院立即启动高危孕产妇急救绿色通道!

“产科一个脐带脱垂的剖宫产马上就上来……”麻醉手术中心的电话铃及时响起,值班医护汇报病情后,科室以最快的速度空出手术间并做好术前准备,产科罗浩主任紧急调配人员并亲自更衣上台准备手术。

产科刘婵副主任、刘年梅医师、护士长邹雪玉、助产士袁秋香等数人合力将产妇送入手术室、移至手术床上,麻醉师两分钟迅速完成麻醉,护士迅速开台,协助产科手术团队进行消毒、铺巾,准备开刀,麻醉手术中心、新生儿科等医护人员迅速各就各位,一切都在紧张而有序地进行着:迅速取出新生儿,此时新生儿无哭声、无自主呼吸,立即予以保暖将新生儿取鼻吸位,清理呼吸道、持续正压通气、矫正通气步骤、气管插管并胸外按压、脐静脉推注肾上腺素一气呵成,终于一声啼哭洋洋盈耳、宛若天籁,现场所有人悬着的心终于落下来了,这一声啼哭是大家心中最动听的声音。

 

脐带脱垂是一种产科急症,一经发现,应立即检查产妇是否破膜,并根据胎膜是否已破以及宫口扩张程度等情况来制定是继续阴道分娩还是立刻行使剖宫产手术,或者是脐带还纳术。脐带脱垂病例,抢救关键在于快:迅速解除脐带受压、恢复脐带血循环。

产 钳 助 娩

 

2021年9月14日下午,停经9+月的23岁孕妇张女士在产检时胎监提示胎心不稳定收住院待产,9月19日上午11时临产,产程进展顺利,于当晚20:10宫口开全后约30分钟胎心监护提示胎心86—200次/分,减速恢复时间长,改变体位后不缓解,考虑胎儿宫内窘迫、安危面临威胁!当班医师贺丽娟检查评估后当机立断,“用产钳!赶紧保胎儿安全出来!”为避免新生儿严重窒息,征得产妇和家属同意后,贺医师一边娴熟地利用产钳助娩,一边和助产士一起指导产妇配合,整个过程井然有序。数分钟以后,宝宝顺利诞生,新生儿洪亮的啼哭声瞬间响彻整个房间,在场的所有人都松下一口气。

作为一种紧急的助产办法,产钳助产术主要是用产钳把胎儿的头部牵引正确,从而帮助胎儿成功分娩。产妇宫口开全后,产钳术与剖宫产术相比,损伤小、娩出胎儿较快,术后恢复快,是一种有效的助产方法。只要使用方法正确,就可以加快生产的速度,减少胎儿窒息还有避免了孕妇大出血的情况。

双胞胎顺产

 

2022年9月6日中午12:05分,32岁的易女士因停经9+月,下腹不规则胀痛1+天入院。彩超提示宫内双活胎、双头位,孕妇强烈要求阴道分娩,产科医师同孕妇及家属详细告知分娩方式的利弊与风险后,制定了“双胞胎阴道试产方案”,同时与手术室沟通做好应急准备,一旦出现异常即行剖宫产术!

当天下午14:00,易女士正式自然临产,整个分娩过程中,产科医师与助产士贴身守护,严密监测产程进展及胎心音变化。16:50分当孕妇宫口开全,予以人工破膜,“屏气、用力、换气、再来……”产房传来一声声温柔有序的指导。温暖的全程陪伴,贴心指导,让易女士重拾了自然分娩的信心。产程一切顺利,16:55分和17:00整,易女士如愿以偿通过顺产先后迎来了她的一双“小棉袄”,幸福的泪水瞬间满溢脸庞……

双胞胎也可以选择顺产,需要结合孕妇体力、宝宝的胎位、孕妇骨盆大小、有没有严重并发症(比如妊娠高血压、糖代谢异常、胎膜早破、贫血等情况),并且需要看看子宫收缩力的情况,然后可以按照医生指导选择顺产。一般顺产的条件是需要首个胎儿头先露,如果胎儿没有臀位、不存在羊水异常、产妇宫缩正常、骨盆正常,可以选择顺产。但是双胞胎出现并发症的几率较大,一般建议还是选择剖腹产比较安全。

产后大出血,鬼门关上“拽”回来

2022年11月20日晚上,35岁的产妇王女士急产分娩了第3胎,之后出现严重产后大出血,15分钟之内持续出血量达到2000毫升,是一个成人身体里面大部分的血量,所幸隆回县人民医院产科团队连夜全力抢救,最终产妇转危为安。

2022年11月20日晚,停经9+月、阵发性下腹疼痛1+小时的产妇王女士被推进了产房,在当班医师和助产士的帮助下很快自然分娩,19:32分宝宝顺利出生,随着宝宝的呱呱坠地,大家都松了口气,等在产房外的王女士家人闻讯也激动万分,开心地等着母女出来,可让人揪心的事情发生了——胎盘娩出后,产妇因子宫收缩乏力,发生了“产后大出血”,大量血液自阴道内涌出,15分钟内出血量达到了2000毫升,相当于一个成人身体里面大部分的血量!持续阴道出血,产妇心率增快、血压下降,情况相当危急。

科室立即组织医护人员争分夺秒展开抢救——科主任罗浩、总住院刘爱华、产科医师吴志红、贺爱弟马上赶到现场:徒手按摩子宫、加强宫缩、建立多管静脉通道输液输氧、维持水电解质平衡、交叉配血、输血,19:50分予宫腔内水囊填塞止血……各项急救措施有条不紊进行,时间一分一秒过去,终于,在团队同事的共同努力和协作配合下,产妇出血逐渐停止,各项生命体征趋向平稳,经过半个多小时紧张有序、坚持不懈的救治,经历生死劫难的产妇最终转危为安,避免了因产后大出血导致最终不得不将子宫切除的严重后果,所有人都长舒了一口气,产房外的家属也激动地流下了热泪。

产后大出血主要表现为胎儿分娩后阴道出血、严重贫血甚至出现失血性休克,是导致我国孕产妇死亡的重要因素之一。根据大出血的原因,早期判断和正确采用对应的措施处理至关重要(初期时采用保守措施,如果比较严重或是保守措施无效,则需要实行相应的外科手术或是介入治疗),需短期持续性治疗,达到止血的目的,绝大多数产妇可避免死亡。

疤痕子宫顺产

 

2022年12月2日半夜23:56分,停经9+月,发现血糖高3+月,下腹部不规则胀痛3+小时的罗女士入院。这名孕妇曾有剖宫产手术史,但孕妇本人及家属有意顺产,产科团队经过仔细评估后,决定尝试为其圆梦,立即制定了“疤痕子宫阴道试产方案”——严密观察产程经阴道试产,同时通知手术室做好应急准备,一旦出现异常即行剖宫产术!

12月3日早上8:00,孕妇出现规律宫缩,9:30宫口开大3厘米,人工破膜后发现羊水3度污染,母子二人面临胎儿窘迫、子宫破裂、新生儿窒息的风险,此时孕妇及家属仍然强烈要求继续阴道试产,怎么办?考虑孕妇产程进展快,目前无胎心减速,严密监测下继续阴道试产!请新生儿科同仁到产房做好新生儿窒息复苏准备,产科医护团队投入了紧张的“战斗”——10:20孕妇宫口开全,半小时后罗女士的宝宝通过顺产呱呱落地,及时清理呼吸道后,伴着一声响亮的啼哭,所有人脸上露出了开心的笑容。看着自己期盼已久的小小生命,罗女士与丈夫激动难耐、满心感激,整个病房目光所及皆是母子平安……

“一次剖不等于次次剖”,对于经历过剖腹产的孕妇,只要孕期进行系统的产检、科学营养与运动、合理控制体重以及良好的生活方式,是可以实现“先剖后顺”的,疤痕子宫产妇经阴道顺产分娩不再是遥不可及的梦。

一个个化险为夷的暖心故事,就在这样紧张而又不时穿插着拥抱新生命的喜悦的氛围中涓涓流淌。

沉甸甸的使命感与责任感,激励医院产科团队继续励精图治、努力奋进在“对生命最初的完美守护”的路上。

 


 

隆回县人民医院产科简介

 

我院产科是隆回县危重孕产妇救治中心,是全县唯一有血库的医院,承担着救治急危重症孕产妇的责任。科室环境宽敞明亮、温馨舒适、干净整洁。现产科设有58张病床,VIP4间,双人间3间。提供自由体位、漫舞、分娩瑜伽球、音乐镇痛疗法、低频电疗、无痛分娩、自由体位接生、产后红光治疗等特色服务。(待产区、分娩间、急诊手术间、VIP单间图片)。有病区智能呼叫系统、中央胎心监护系统、新生儿辐射台、多功能产床、低频电疗仪、产后康复仪等先进设备。

 


 


 

科室目前有40名医护人员,其中有副主任医师4名、主治医师5人、助产士16人以及护师12人组成。产科团队技术精湛,多次抢救危重症孕妇病人,如RH阴性血孕妇、重度子痫前期孕妇、胎盘植入孕妇、胎盘早剥孕妇、车祸伤孕妇早产儿、前置胎盘、疤痕子宫阴道试产等救治。

产科还设有产科门诊,可为孕妈妈们提供优生遗传、高危妊娠、围产期营养指导、围产保健,产后康复等咨询。

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