新华卫视网湖南讯（编辑 文黎琴）近日，在隆回县中医医院就医的冯先生遇上了医保好政策，让他连连称赞：“以往，我报销特殊门诊费用要先全额垫付，等到了年底才能报销，不但跑腿多、还要多次排队。而现在不仅是特殊门诊，包括职工普通门诊，只要动动手指，当天就诊买药，当天就可以直接报销，只需缴纳个人自付部分，再也不用垫付啦！”

即时办理，即时生效！

隆回县中医医院自2月15日起启动门诊慢特病（俗称特殊门诊，包括城乡居民医保和职工医保）费用即时结算。

凡是审核通过门诊慢特病的参保患者，凭身份证、医保电子凭证或社保卡在我院就诊购药可以即时报销，参保人员只需在限额范围内支付个人自付部分费用即可。

目前我院设有医保门诊结算专用窗口，并对定期购药的医保慢特病患者，免收挂号费。

医保门诊结算窗口承办业务范围：

1.职工医保、城乡居民医保已申请并审核通过的慢特病门诊费用的报销。

2.职工医保普通门诊费用的报销。

门诊慢特病是指什么？

指参保患者因病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种（含重大疾病、慢性病、罕见病）在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用给予适当补助。

什么是职工医保门诊统筹？

职工医保（包括在职和退休人员）在医保定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，职工医保统筹基金按规定予以支付。在我院就诊的职工医保政策范围内门诊医疗费用起付标准200元，起付标准以上的部分按60%比例支付。一个结算年度内，在职职工普通门诊统筹最高支付限额1500元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额2000元。

职工医保基本医疗保险门诊

慢特病病种范围和支付标准

隆回县城乡居民医疗保险

特殊病种名称及费用控制标准

温馨提示

各位居民医保、职工医保慢特病门诊病友:

为了方便各慢特病病友门诊购药的需求，简化报销流程，我院实行慢特病报销“一站式”服务，按照有关文件要求，职工及居民医保慢特病门诊实行按月管理、季度清零（当季度未使用完的额度清零）政策，现将有关注意事项告知如下:

1、2022年度具有慢特病资格的病友不需要重新提交申报资料可以享受慢特病门诊待遇。在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，居民医保按照70%的比例支付，职工医保在职职工按80%、退休人员按照85%的比例支付（慢特病病友当月如有住院不能同时享受慢特病门诊待遇）。

2、2023年度有符合慢特病纳入标准或疾病达到了慢特病申报标准的病友，请找我院门诊及住院部医师开具门诊慢特病待遇资格认定申请表、信用承诺书、并提供申请人有效身份证件（复印件）、相关病历资料或相关检查资料（出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料）交到我院医保科（外科住院楼1楼大厅右手边住院部药房对面）医保科负责慢特病申报资料的受理及初审，初审通过后由我院医保科定期汇总慢特病申报资料上交县医保局，由县医保部门定期组织专家进行复核，参加评审的专家依据《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》明确认定意见及结果，我院医保科再将认定结果及时告知申请的病友，申请成功后下个月开始享受慢特病门诊待遇保障。

3、对于慢特病门诊病友来我院只是购药不看病，开通绿色通道免挂号费（如需要看病，按物价规定挂号），挂简易免费号后到相应特殊门诊病种专科诊室找医师开药，直接到我院门诊医保结算1号、2号窗口进行慢特病门诊报销，缴纳自付部分即可。

4、以上是2023年慢特病门诊报销新政策的注意事项，请广大慢特病门诊病友知晓，并相互告知。感谢您的理解、支持及配合，祝您早日康复!