新华卫视网湖南讯（通讯员 龙图娟）近日，家住邻县的年轻孕妇小刘（化名），因停经9+月、发热1天，紧急来到隆回县人民医院就诊。产科医生行剖宫产术助小刘顺利娩出胎儿后，在进行腹部探查过程中发现产妇阑尾肿大、脐尿管畸形，手术过程中请医院胃肠外科、泌尿外科等多学科通力合作，帮患者切除了肿大的阑尾、畸形的脐尿管，最终孕妇和胎儿母女平安，于3月14日顺利出院。

3月5日，25岁孕妈妈小刘因停经9+月、发热1天，紧急来到隆回县人民医院产科就诊。

产科医生接诊后，第一时间给小刘做了抽血化验、腹部彩超等相关检查，发现她白细胞、C反应蛋白等炎性指标增高，同时还伴有高热，初步诊断为：“发热查因：上感？阑尾炎？胆囊炎？瘢痕子宫、宫内孕41周单活胎”，考虑到小刘此前有过剖宫产病史属瘢痕子宫，胎儿已经超过预产期一周，为避免母婴生命遭遇危险，经科室会诊后，产科主任罗浩带领主管医师贺丽娟决定给小刘进行“剖宫产”。

手术台上，麻醉科周汉鲲主任给小刘进行了联合腰麻，在行剖宫产手术顺利娩出胎儿后，为其探查双侧附件及子宫过程中，见产妇阑尾肿大，请胃肠外科周婷医师上台进行腹部探查，发现阑尾充血水肿，大小约0.9*6.0CM，考虑“急性阑尾炎”，告知患者及家属后顺利行“阑尾切除术”；腹部探查时见患者脐部与膀胱之间可见一条索状物，考虑脐尿管未闭可能性大，请医院泌尿外科龚任余、肖永康医师一起上台探查，患者脐部未见瘘孔，询问患者既往无脐部漏液、但有血尿病史，考虑脐尿管未完全闭合，应患者及家属要求行“脐尿管切除术”。

该病例中，产科团队在剖宫产手术过程中发现产妇有其他两个系统的异常，之后通过多学科合作，切除了肿大的阑尾、畸形的脐尿管，最终确保产妇和胎儿母女平安，这一复杂手术的顺利完成，依托的是隆回县人民医院多学科的良好协作及产科、外科专家团队诊治疑难危重病例的能力和优势。

脐尿管畸形：

一般脐尿管畸形不算非常严重的疾病，但是需要通过外科手术来进行矫正及治疗。如果脐尿管畸形并发感染，也会给患者造成很大的痛苦。

脐尿管的任何一段未闭合都可以形成脐尿管畸形，一般分为5种形式：仅在脐部未闭合形成脐窦；近膀胱处未闭合形成膀胱顶部憩室；两侧闭锁中间残留腔隙，称脐尿管囊肿；完全未闭锁则形成自脐到膀胱的瘘道，即脐尿管瘘；当脐部仅有少量的黏膜组织时，称为脐茸；其中脐尿管囊肿和脐尿管瘘是临床比较常见的。

妊娠合并阑尾炎：

妊娠合并阑尾炎，顾名思义就是妊娠期间并发阑尾炎，它的发病率一般是0.05%-0.1%，以妊娠早中期多见，由于妊娠期阑尾位置的变化，阑尾炎的临床表现一般不典型，早期诊断比较困难，误诊率也比较高，加之炎症不易被包裹局限，常常发展到阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎的阶段，导致孕产妇和围产儿病死率增高。

妊娠期合并阑尾炎，一般不主张保守治疗，一旦发现应当在积极抗感染治疗的同时，及时手术终止妊娠。尤其是在妊娠中期和妊娠晚期，高度怀疑阑尾炎时，如果一时不好确诊，特别是病情继续进展者，应当放宽剖腹探查的指征，及时果断地采取手术治疗。

妊娠晚期合并阑尾炎，只要早点去医院进行手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿都能成活，手术对孕妇的影响也不大。