双清区多措并举推动打击欺诈骗保专项行动

新华卫视新媒体中心湖南邵阳讯（通讯员 邹 泉）为切实守护好广大人民群众看病就医“钱袋子”，双清区医保部门坚持行业自律与专项整治、自查自纠与“回头”审视、畅通举报与社会监督等相结合的方式，着力健全多维度、多层次、多角度监管模式，全力治理医保领域违规行为，全力构建医保基金安全运行“防火墙”。

一是推动自查自纠走深走实。通过召开打击欺诈骗保集中整治“回头看”部署会、自查自纠动员会以及印发自查指南，督导定点的四类机构(基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构、零售药店)和三个专科(基因检测、血液透析、精神疾病)深入开展医保重点领域专项整治，73家医药机构主动上缴违规使用的医保基金5.47万元。

二是健全综合协同工作机制。印发了《邵阳市双清区人民政府办公室关于建立健全双清区医疗保障基金常态化综合协同工作机制的通知》，推动形成了医保基金领域联合行动、研判会商、线索移送、问题通报、信息共享等五项工作机制，并通过进一步明确相关部门的职能职责，推动实现“三个到位”。即：一是主动共享到位，常态化保持信息更新的及时性和准确性；二是联动协同到位，既做到共同服务对象一个不漏、数据一个不少，又做到个案问题的集思广益和经验共享；三是问题处置到位，共商解决综合协同工作过程中产生的问题、职能交叉的模糊问题、群众关切的敏感问题、政策变化遗留的问题等。

三是加大违规行为打击力度。采取“四不两直”的方式，联合区卫健、市场监管等部门对113家辖区定点医药机构开展全覆盖稽查，对稽查过程中发现31个问题下达立行立改要求，现场指导21家定点零售药店规范行业运行，2家定点零售药店因涉嫌违反医保基金监管条例被暂停医保刷卡和医保基金结算业务。

四是营造氛围提升宣传广度。以“传统方式+新兴媒体”的组合模式，通过医保志愿者走村入户发放宣传海报折页5万份，5所大型综合商场户外电子显示屏每周滚动播放，制作10期打击欺诈骗保套保“小课堂”等，有图片、有视频、有解读，让广大市民更加直观了解危害行为、熟知取证举报要点，主动参与构建全社会面监督格局中，共同守护医保基金安全。